認識登革熱(二)
Q：衛生單位執行成蟲化學防治作業(噴藥)時，民眾必須配合的事項有那些？
A：1. 噴藥的目的在於儘快降低帶病毒病媒蚊的密度，防止疾病傳播，若您住家附近經縣市政府衛生單位評估有實施噴藥之必要，原則上在劃定區塊內必須逐戶完成噴藥，且戶內外都要澈底落實，才能發揮效果，有效遏止疾病蔓延。
2. 地方政府衛生單位會在噴藥前事先通知劃定噴藥範圍內的住戶，如住戶當時不
在，則發放或張貼噴藥通知單，詳細說明注意事項，請民眾將餐具、食物及衣服等物品收妥，家具適當覆蓋，關閉火源及電源等，執行噴藥當天並由領隊人員協助與民眾溝通。
3. 登革熱戶內噴藥所使用之殺蟲劑，係仿照天然除蟲菊精分子構造，以人工合成之
合成除蟲菊精類殺蟲劑，對蚊蟲具擊昏、致死效果，對人畜毒性低。噴藥完成後，建議等待30分鐘後再戴口罩進入戶內，打開門窗澈底通風後，即可恢復正常作息，如須清理戶內環境，使用一般家用清潔劑即可達成清潔之目的。
4. 個別住戶如因特別因素而有實施之困難，可依通知單上的聯絡方式告知執行單位，共同研商適合之處理方式。
Q：民眾經醫師診斷為登革熱應注意的事項？（2015-08-20）
A： （一）遵照醫師指示服藥、休息、多喝水。
（二）自您發病後五日內，應注意避免被蚊蟲叮咬，而將病毒藉由蚊蟲散播出去。
（三）建議防蚊措施
(1)家中裝設紗窗紗門，(2)穿著淺色長袖衣褲，(3)睡覺時掛蚊帳，(4)使用捕蚊燈或電蚊拍（蚊香僅具驅蚊效果），(5)必要時塗抹防蚊藥劑，(6)生病期間儘量在家休息。
Q：民眾經醫師診斷為登革熱應配合的事項？（2015-08-26）
A：(一) 衛生局（所）將以您的住家為中心，對鄰近住戶實施訪視（疫情調查），訪查其他住戶是否有與您同樣症狀的人。如果您的親友出現類似症狀，應請他們儘速前往醫療院所就醫。
(二) 衛生局（所）將以您的住家為中心，對鄰近住戶進行孳生源檢查，請家戶及社區配合清除各種積水容器。必須使用的儲水容器，不用時應倒置，使用時加蓋密封，至少每週換洗一次，並刷洗內壁以清除蟲卵。
(三) 若民眾住家或戶外有病媒蚊孳生源，經政府通知或公告應清除而不清除，經查核發現時，可依傳染病防治法第70條規定，處新臺幣3千元以上1萬5千元以下罰鍰。
Q：社區發生登革熱流行時民眾該怎麼辦？（2015-08-26）
A： （一）清除居家環境中各種積水容器，不使病媒蚊孳生。
（二）白天外出活動時避免被登革熱病媒蚊叮咬，可穿著長袖長褲，裸露處噴防蚊液。
（三）家中裝設紗門紗窗。
（四）配合政府做好防疫措施。
Q： 為什麼登革熱是一種社區性疾病？（2015-08-20）
A： 病媒蚊對於叮咬對象並無選擇性，一旦社區內發生登革熱病例，則社區內每一個人都有可能被病媒蚊叮咬而感染到登革熱，做好社區內病媒蚊孳生源清除工作，不僅可以利己對他人更有幫助，社區經常維持無病媒蚊孳生的最佳環境，就不必擔心社區發生登革熱流行。
Q：噴灑殺蟲劑是否能有效消滅登革熱病媒蚊？（2015-08-20）
A：1. 疫情發生時為迅速消滅環境中帶病毒的成蚊，才採行噴藥滅蚊措施，以減少登革病毒擴散的機會。
2. 緊急噴藥措施無法消滅積水容器中的孑孓，且會造成抗藥性蟲株產生及環境污染，是疫情發生時不得已的措施，緊急噴藥必需配合全面孳生源清除，才會有實際的效果。
Q：社區內發生登革熱流行，一般民眾應如何預防登革熱疫情擴散？（2015-08-20）
A：病例發生之地區，住戶應配合衛生局所，進行下列登革熱防治工作。
1. 接受訪視、提供正確及詳實資訊，有疑似症狀者應接受抽血檢驗。
2. 經綜合評估後如有必要，患者住家及工作地方圓半徑50公尺範圍內的住戶，將實施成蟲化學防治措施，以殺死可能帶病毒的成蚊，防止疫情擴散。
3. 配合進行病媒蚊孳生源查核及清除，主要是清除居家內外之積水容器，使斑蚊無繁殖場所及機會，才能避免被傳染。
Q： 民眾主動通報登革熱有何好處？（2015-08-20）
A： 由於早期通報，相關單位可即時採取防治措施，以避免疫情擴大，更可防止家人或鄰居被感染。
Q：登革熱通報獎金核發規定？（2015-08-20）
A：1. 依據103年9月29日修正發布之「傳染病防治獎勵辦法」第5條規定，醫事人員發現傳染病（源），主動通報（知）並經主管機關證實者，全縣（市）地區當年度流行季本土病例之首例，發給通報獎金新臺幣四千元，登革熱境外移入病例每例新臺幣二千五百元。
2. 第6條規定，民眾主動至主管機關接受登革熱或其他經中央主管機關指定之傳染病檢體篩檢，並經主管機關證實為境外移入病例或本土病例者，每例得發給通報獎金新臺幣二千五百元。
Q： 登革熱病毒是否會經斑蚊親代傳播給子代？（2015-08-20）
A： 世界上登革熱流行國家，有經常流行國家與非經常流行國家之區分，經常流行地區如新加坡等，曾經由野外採集之病媒蚊如埃及斑蚊或白線斑蚊之雌蚊及雄蚊身上檢測出登革病毒，其比率約為4-5%，由於雄蚊無吸血習性，因此來自親代之可能性高，被稱作經卵傳播(transovarial transmission)。我國之登革熱疫情經多年研究，病毒之來源多因外出旅遊感染之民眾所引進，除流行期外甚少看到散發之零星病例，且2006年疾病管制署已從野外採22,733隻埃及斑蚊(雌蚊8,985隻、雄蚊13,748隻)及白線斑蚊16,777隻(雌蚊11,807隻、雄蚊4,970隻)，經分子生物學檢驗結果均為陰性(不帶登革病毒)，顯示登革病毒在某些地區有經卵傳播之可能，在臺灣發生的機率不高。
Q： 如果接獲衛生局通知，因應登革熱疫情需至家中辦理防疫工作（孳生源清除、查核或噴藥），但在實施防疫工作當時正好要上班或外出怎麼辦？（2015-08-26）
A：(一) 如果可以，建議您於接獲通知後，立即跟公司或服務單位請假，或更改、延遲外出辦事之時間，撥空配合衛生局實施防疫工作。
(二) 如果於通知實施防疫工作之時間內，因特殊因素而無法配合，可事先依通知單上的聯絡方式與負責單位溝通。
Q： 衛生局通知，因登革熱疫情需至家中辦理防疫工作（如孳生源清除、查核或噴藥），可以不配合嗎？不配合會怎樣？（2015-08-26）
A：(一) 衛生局接到疑似病例通報，對於病例居住地、工作地，其他可能感染地點及在病毒血症期間停留達2小時以上之地點，將於48小時內至前述地點進行相關防治工作（如孳生源清除與查核工作等），以迅速撲滅病媒蚊，避免疫情擴大或再出現其他登革熱病例。
(二) 如您拒絕配合衛生局孳生源清除、查核，依傳染病防治法第70條，可處新台幣3千元以上1萬5千元以下罰鍰。如衛生局通知將強制進入您的住家實施防疫工作，您如果不在，衛生局（所）可依傳染病防治法第38條，會同相關人員強制開鎖進入您的住家實施防疫工作，若當場查獲病媒蚊孳生源者，依傳染病防治法第70條，可處新台幣3千元以上1萬5千元以下罰鍰。
(三) 如您於衛生局強制實施防疫工作時到場，拒絕配合（拒絕、規避或妨礙）防疫工作，依傳染病防治法第67條，處新臺幣6萬元以上30萬元以下罰鍰。為您的家人及大眾之健康，敬請務必配合衛生單位執行相關防疫工作。
Q： 若感染登革熱，住院治療以後，要出國旅行會不會受到限制？（2015-08-26）
A： 沒有限制。但基於國際公共衛生考量，請勿在病毒血症期（發病前一天至發病後第五天）出國，避免造成他人感染，且各國機場目前多設有體溫監測儀器，最好療程完畢再行出國。
Q： 什麼是登革熱NS1快速檢驗試劑？（2015-08-28）
A： 登革病毒的結構包括3種結構蛋白和7種非結構蛋白，其中非結構蛋白(nonstructural protein)NS1 antigen在感染初期可於感染者血清中偵測到，所以用來研發登革熱快速檢驗試劑。目前市售的快速檢驗試劑可用人體血清、血漿或全血來進行定性檢測，操作方法簡便，約20-30分鐘可知道結果。目前市售登革熱NS1快速檢驗試劑有些檢驗NS1抗原；有些甚至合併IgM、IgG抗體檢測。
Q：目前市售的快速檢驗試劑有幾種？（2015-08-28）
A：目前在台灣經食品藥物管理署核准的品項，包括登革熱NS1抗原測試條和抗原抗體測試片，如下表。
許可證字號 | 有效日期 | 中文品名 | 英文品名 | 申請商 | 製造廠 | |
1 | 108/08/14 | 伯瑞登革熱非結構性蛋白1 抗原測試條 | Bio-Rad DENGUE NS1 Ag STRIP | 美商伯瑞股份有限公司台灣分公司 | BIO-RAD | |
2 | 109/07/26 | 伯樂亞登革熱非結構性蛋白1抗原試劑 | PLATELIA DENGUE NS1 AG | 美商伯瑞股份有限公司台灣分公司 | BIO-RAD | |
3 | 106/09/27 | 速帝百而靈登革熱NS1抗原測試片 | SD BIOLINE Dengue NS1 Ag | 美艾利爾健康股份有限公司 | STANDARD DIAGNOSTICS, INC. | |
4 | 106/09/28 | 速帝百而靈登革熱雙效登革熱NS1抗原抗體快速測試片 | SD BIOLINE Dengue Duo Dengue NS1 Ag+Ab Combo | 美艾利爾健康股份有限公司 | STANDARD DIAGNOSTICS, INC. |
資料來源：衛生福利部食品藥物管理署網站 http://www.fda.gov.tw/MLMS/H0001.aspx
Q：登革熱NS1快速檢驗試劑什麼時候用？（2015-08-28）
A： 根據病人的流行病學資料及臨床症狀懷疑登革熱時，可開立NS1快速檢驗輔助診斷。依據WHO 2009年「登革熱診斷治療與預防控制指引」資料，個案發病後第一天至五天內所採集之檢體NS1抗原檢驗敏感度較高。發病超過五天後抗原抗體測試片可用於偵測上升的登革熱抗體。
Q： 登革熱NS1快速檢驗試劑的準確性如何？（2015-08-28）
A： 目前市售的快速檢驗試劑，包括登革熱NS1抗原測試條和抗原抗體測試片，具有高度的專一性(specificity)，約在九成以上。檢驗敏感性(sensitivity)依試劑品項有所不同，並會受檢驗時機、是否為二次感染及個案個別差異等因素影響。NS1抗原測試原則上在初次感染個案發病後第一至五天內所採集之檢體敏感性較佳。因此NS1快速檢驗陰性無法完全排除登革熱，如果快速檢驗陰性但臨床仍懷疑登革熱感染，仍然必須依法通報及採檢送驗。
Q：如果病患用快速檢驗試驗為陽性，臨床處置的建議是什麼？（2015-08-28）
A： 在醫師依照病人的流行病學資料及臨床症狀懷疑登革熱時開立登革熱快速檢驗，且檢驗結果為陽性時，病人是登革熱的機率極高。臨床上建議參閱本署「登革熱病例管理流程圖」或本署出版之「登革熱臨床症狀、診斷與治療」手冊進行診療。
Q： 如果我的門診病患有使用登革熱NS1快速檢驗試劑，檢驗結果要如何通知疾病管制署? （2015-08-28）
A： 為及早偵測登革熱病例，本署提供臺南市及高雄市登革熱NS1快速檢驗試劑在醫療院所使用，醫療院所如遇有登革熱疑似病例，請先至疾病管制署傳染病個案通報系統進行通報，NS1試劑的檢驗結果可登錄於通報系統之通報頁面的「自行檢驗結果」。
相關連結：http://www.health.taichung.gov.tw/lp.asp?CtNode=23673&CtUnit=12920&BaseDSD=7&mp=108010
附件
- 登革熱懶人包.pdf （PDF，320 KB）