認識第二類法定傳染病-麻疹
認識第二類法定傳染病-麻疹
疾病管制局的衛教網頁 麻疹一般民眾版
麻疹是一種急性、高傳染性的病毒性疾病，可經由空氣、飛沫傳播或是直接與病人的鼻腔或咽喉分泌物接觸而感染，在出疹的前後四天內是具有傳染力的，所以建議在麻疹的檢驗報告尚未出來前或在出疹前後4天內，病患要採隔離措施，以避免傳染給沒有免疫力的人。
【典型麻疹臨床症狀包括】
（一）前驅症狀：發高燒、鼻炎、結膜炎、咳嗽和在發燒3～4天後口腔下臼齒對面內頰側黏膜上出現柯氏斑點（Koplik spots）。
（二）紅疹：前驅症狀3～4天柯氏斑點出現後，會繼續發燒，並且再過24～48小時後典型的斑丘疹出現於耳後，再擴散至整個臉面，然後慢慢向下移至軀幹第2天和四肢第3天，皮疹在3～4天的時間內會覆蓋全身，並持續4～7天；病人出疹時病情最嚴重，且發燒至最高溫；皮疹出現3～4天後，熱度與皮疹即開始消退，皮疹退了以後，會出現鱗屑性脫皮及留下褐色沉著。
併發症：約5～10％之患者因細菌或病毒重覆感染而產生併發症，包括失明、腦炎、嚴重腹瀉（可能導致脫水、中耳炎和肺炎。腦炎的發病率大約為千分之一，中耳炎佔5-15%，肺炎佔5-10%。
致死率：嬰兒、營養不良、有白血病、癌症及免疫缺損或生活環境較差的兒童、以及大人得到麻疹時，病情較嚴重，致死率可達到5～10％。兒童通常不是直接死於麻疹，而是死於它的倂發症。併發症在5歲以下兒童和20歲以上的成人中更為常見。病例致死率在發展中國家一般為1-5%，但是在營養高度不良和衛生保健設施匱乏的人群中，這一比例可高達25%。
致病因子: 麻疹病毒（Measles virus）。
發生情形：麻疹具有高傳染力，在疫苗尚未使用前，麻疹被視為是孩童期例常性不可倖免的，超過99％的人都會被感染，可以說幾乎每個人一生中難逃過麻疹。大部分麻疹發生於嬰幼兒期（5歲以前）。臺灣於2002、2003、2004、2005、2006年分別通報79、59、36、39及24例病例（共237例），確定病例分別有24、6、0、7及4例（共41例，其中0例死亡）。
傳染窩：人為唯一之宿主及傳染窩。
傳染方式：經由空氣傳播、飛沫傳播或是直接與病人的鼻腔或咽喉分泌物接觸而感染。麻疹，如同肺結核，水痘是可以由空氣傳染”Airborne Transmission”，帶N95口罩才可以防止，普通口罩有可能無法預防被傳染。
潛伏期：以出疹日為計算基準，自感染至出疹約7-18天。(大人可能較長)。
可傳染期：發疹之前、後各4天內。
預防方式：
1. 常規疫苗接種：出生滿12個月，及滿5歲至入國小前各接種一劑「麻疹、腮腺炎、德國麻疹（MMR）混合疫苗」。
2. 衛生教育：宣導按時接種疫苗之重要性。
3. 若有麻疹疫情發生，由專業衛生及醫療人員評估後，針對接觸者提供施打疫苗，或「肌肉注射免疫球蛋白（intramuscular immunoglobulin，IMIG）」之相關建議。
4. 若需前往麻疹流行地區者：
（1）1歲以下嬰兒：應避免前往。
（2）1-6歲之學齡前幼兒，未完成麻疹－腮腺炎－德國麻疹混合疫苗（MMR疫苗）接種者：應於接種MMR疫苗兩週後再前往。
（3）年齡介於18至30歲之大專院校教職員生、軍人、醫事機構及教托育機構人員：強烈建議接種MMR疫苗兩週後再前往。
5. 接種MMR疫苗前須由專業醫療人員進行健康評估，以下狀況不能接種MMR疫苗，包含：
a、嚴重急性呼吸道感染者或其他感染而導致發燒者。
b、免疫不全者。
c、正使用免疫抑制劑或高劑量腎上腺皮質素者。
d、孕婦。
提供自費MMR疫苗接種院所( 2018-04-23)
各旅遊醫學門診合約醫院據點及服務班表
附件
- MMR疫苗接種建議.pdf （PDF，91 KB）
- 民眾前往沖繩或其他麻疹流行地區之疾病預防與接種建議.pdf （PDF，215 KB）